Si usted es elegible para recibir compensación, la CalVCB puede pagar sus gastos de recuperación. Sin embargo, la CalVCB sólo reembolsará los gastos no cubiertos por otra fuente.
A continuación, enumeramos los tipos de gastos que la CalVCB reembolsa y los que no reembolsa.
En esta página:
Gastos reembolsables
La CalVCB reembolsa los siguientes gastos:
- Tratamiento médico y dental
- Tratamiento o asesoría en salud mental
- Gastos de funeral y entierro
- Pérdida de ingresos hasta por cinco años, si el delito incapacitó a la víctima Si la víctima tiene una discapacidad permanente, es posible que reciba reembolso por más tiempo
- Pérdida de ingresos hasta por dos años si el delito es trata de personas
- Pérdida de manutención para dependientes de una víctima que resulta lesionada o muere
- Hasta 30 días de pérdida de ingresos para el padre o apoderado legal de una víctima menor de edad que es hospitalizada o muere
- Reentrenamiento laboral
- Modificaciones en la vivienda o el vehículo de una víctima que quedó permanentemente discapacitada
- Instalación o mejora de la seguridad en la vivienda
- Reubicación (mudanza)
- Limpieza de la escena del crimen
- Honorarios veterinarios o costos de reemplazo de un perro guía, perro escucha o perro de servicio
- Gastos de millaje (ida y vuelta) relativos a citas médicas, dentales o de salud mental
- Asesoría en salud mental para menores que presencian un delito violento
Descargue la Guía de referencia de los beneficios de compensación [Compensation Benefit Reference Guide] para obtener una lista completa de los gastos reembolsables.
Gastos no reembolsables
La CalVCB no puede reembolsar los siguientes gastos:
- Pérdidas de propiedad personal, excepto artículos médicamente necesarios como anteojos y ayudas de audición
- Gastos para juzgar a un sospechoso
- Compensación por dolor y sufrimiento
- Gastos presentados más de tres años después de incurrir en ellos. Las excepciones son:
- Cuando la víctima todavía es responsable de pagar la deuda en el momento en que se presenta el gasto a la VCB, o
- La víctima ya pagó el gasto
- Gastos incurridos mientras una persona está*:
- En libertad condicional, libertad bajo palabra o supervisión comunitaria posliberación por un delito agravado violento
- Encarcelado
- Bajo orden de registrarse como delincuente sexual
* Esto no hace que una persona no sea elegible, sino que suspende el pago de los gastos incurridos durante el período indicado.
Límites
Los reembolsos aprobados por CalVCB tienen límites establecidos, incluso si son gastos reembolsables.
Límites en dólares
El reembolso máximo que la CalVCB puede compensar a una víctima es $70,000. Para las solicitudes presentadas desde el 1 de enero de 2001 al 1 de enero de 2017, el límite es de $63,000.
Límites de servicio
Algunos servicios están sujetos a un límite máximo.
Médicos:
Reembolsamos gastos médicos:
- A la tarifa de Medicare para los servicios cubiertos por Medicare
- Al 75% del monto facturado por servicios no cubiertos por Medicare
- A la tarifa de Medicare para equipo médico duradero o de uso repetido (en inglés, DME por sus siglas)
- Al 80% para cirugía estética, prótesis, ayudas de audición y anteojos
Dental:
Reembolsamos gastos dentales:
- Al 75% del importe facturado, o
- Según la Explicación de Beneficios de su seguro
Los dentistas pueden solicitar una aprobación antes del tratamiento.
Salud mental
Existen requisitos y límites establecidos para los servicios de salud mental:
- Los reclamos deben ser presentados dentro de 90 días siguientes a la fecha del servicio. Si se incluyen varias fechas de servicio en el formulario CMS 1500, este debe enviarse dentro de los 90 días a partir de la primera fecha de servicio indicado en la factura.
- Los solicitantes que iniciaron el tratamiento a partir del 15 de diciembre de 2022 deben presentar el Formulario de admisión de facturación de salud mental [Mental Health Billing Intake Form].
- Al comienzo del tratamiento debe completarse un Plan de tratamiento. Este plan se mantendrá en el expediente del solicitante a menos que se identifique uno de los cinco elementos considerados como criterio para presentar el formulario.
- Se debe completar el Plan de tratamiento adicional (Plan ATP, del inglés Additional Treatment Plan) cuando al solicitante le falten ocho (8) sesiones para alcanzar el límite de sesiones autorizado. El Plan ATP completo debe presentarse dentro de los 90 días posteriores a la fecha en que se envía a la CalVCB la factura de las sesiones que agotan el límite de sesiones autorizadas.
Ver más detalles en nuestra página Servicios de salud mental [Mental Health Services].
Otros límites
La CalVCB tiene un límite de reembolso para:
- Gastos de funeral y entierro
- Reubicación (mudanza)
Algunos otros servicios también tienen límites. En la Guía de referencia de los beneficios de compensación puede ver el listado completo.
Límites por tipo de víctima
Las víctimas directas son elegibles para recibir una compensación por todos los gastos cubiertos enumerados anteriormente.
Las víctimas indirectas son personas afectadas por la victimización de un familiar o ser querido. Se les puede compensar por algunos de estos gastos, entre ellos:
- Servicios de salud mental
- Gastos de funeral y entierro
- Pérdida de manutención
- Pérdida de ingresos
- Gastos médicos de una víctima directa que fallece
- Limpieza de la escena del crimen
- Mejoras en la seguridad de la vivienda, si la víctima vivía con la víctima indirecta.
Pagador de último recurso
La CalVCB es el pagador de último recurso. Esto significa que la CalVCB paga sólo los gastos que no son reembolsados por ninguna otra fuente.
Los solicitantes deben solicitar reembolsos o pagos de otras fuentes antes de solicitar el pago a la CalVCB. Éstos incluyen:
- Seguro médico, dental o de visión
- Programas de beneficio público
- Examples: MediCal, unemployment insurance, or disability benefits
- Seguro vehicular
- Beneficios de compensación para trabajadores
- Restitución ordenada por el tribunal
- Recuperación por demanda civil
Los solicitantes son responsables de informar a la CalVCB sobre todas las fuentes de reembolso de sus pérdidas. Si un solicitante recibió un pago posterior de alguna de estas fuentes, el solicitante debe devolver el pago a la CalVCB.